CRO-1310 DisbursementsY e s
U s e t h i s f o r m t o r e p o r t e x p e n d i t u r e s f r o m t h e c o m m i t t e e f o r o p e r a t i n g e x p e n s e s , c o n t r i b u t i o n s t o c a n d i d a t e /p o l i t i c a l
O p e r a t i n g E x p e n s e s C o n t r i b u t i o n s t o C a n d i d a t e s /P o l i t i c a l C o m m i t t e e s C o o r d i n a t e d P a r t y E x p e n d i t u r e s
f . A c c o u n t C o d e g . F o r m o f P a y m e n t h . P u r p o s e C o d e i . D a t e (m m /d d /y y y y )j . A m o u n t
c o m m i t t e e s a n d c o o r d i n a t e d p a r t y e x p e n d i t u r e s
$
b . C o o r d i n a t e d C o m m i t t e e N a m e d . C o m m e n t s
A d d R e m o v e
$
4 . P a y e e I n f o r m a t i o n
e . E l e c t i o n S u m t o D a t e
d . C o m m e n t s b . C o o r d i n a t e d C o m m i t t e e N a m e
c . L e v e l R e g i s t e r e d (S p e c i f y )
F e d e r a l
S t a t e
C o u n t y :
a . F u l l N a m e , M a i l i n g A d d r e s s & P h o n e
$
P g D i s b u r s e m e n t s _____
A m e n d m e n t
N o _____o f
3 . T y p e o f D i s b u r s e m e n t (P l e a s e u s e s e p a r a t e C R O -1 3 1 0 f o r m s f o r e a c h t y p e o f D i s b u r s e m e n t .)
1 . C o m m i t t e e F u l l N a m e (a n d F u n d i f a p p l i c a b l e )
c . L e v e l R e g i s t e r e d (S p e c i f y )
F e d e r a l C o u n t y :
4 . P a y e e I n f o r m a t i o n A d d R e m o v e
2 . I D N u m b e r
e . E l e c t i o n S u m t o D a t e S t a t e
(i n c l u d e c i t y , s t a t e , & z i p )
a . F u l l N a m e , M a i l i n g A d d r e s s & P h o n e
M u n i c i p a l i t y :
(i n c l u d e c i t y , s t a t e , & z i p )
M u n i c i p a l i t y :
k . R e q u i r e d R e m a r k s
$
f . A c c o u n t C o d e g . F o r m o f P a y m e n t h . P u r p o s e C o d e i . D a t e (m m /d d /y y y y )j . A m o u n t
f . A c c o u n t C o d e g . F o r m o f P a y m e n t h . P u r p o s e C o d e i . D a t e (m m /d d /y y y y )j . A m o u n t
$
7 . P u r p o s e C o d e s (L i s t d e t a i l e d e x p e n d i t u r e c o d e i n (h .) a b o v e )
A * - M e d i a B * - P r i n t i n g C * - F u n d r a i s i n g D - T o A n o t h e r C a n d i d a t e
E - S a l a r i e s F * - E q u i p m e n t G - P o l i t i c a l P a r t y H * - H o l d i n g P u b l i c O f f i c e E x p e n s e s
I - P o s t a g e J - P e n a l t i e s K * - O f f i c e E x p e n s e s Q * - D o n a t i o n t o L e g a l E x p e n s e F u n d
d . C o m m e n t s
D e c e m b e r 2 0 0 9 C R O -1 3 1 0 N C S t a t e B o a r d o f E l e c t i o n s
C o u n t y :
b . C o o r d i n a t e d C o m m i t t e e N a m e
k . R e q u i r e d R e m a r k s
A d d R e m o v e 4 . P a y e e I n f o r m a t i o n
a . F u l l N a m e , M a i l i n g A d d r e s s & P h o n e
S t a t e e . E l e c t i o n S u m t o D a t e
$
$
k . R e q u i r e d R e m a r k s
$
$
(i n c l u d e c i t y , s t a t e , & z i p )
F e d e r a l
$
c . L e v e l R e g i s t e r e d (S p e c i f y )
M u n i c i p a l i t y :
* C o d e s r e q u i r e d e t a i l e d e x p l a n a t i o n i n r e q u i r e d r e m a r k s f i e l d (k )
6 . T o t a l o f A L L C R O -1 3 1 0 P a g e s
5 . T o t a l o n l y t h i s P a g e
(T h i s l i n e g o e s i n l i n e 1 3 b o f D e t a i l e d S u m m a r y P a g e C R O -1 1 0 0 i f C o n t r i b t o C a n d i d a t e s /P o l i t i c a l C o m m )
(T h i s l i n e g o e s i n l i n e 1 3 a o f D e t a i l e d S u m m a r y P a g e C R O -1 1 0 0 i f O p e r a t i n g E x p e n s e s )
(T h i s l i n e g o e s i n l i n e 1 3 c o f D e t a i l e d S u m m a r y P a g e C R O -1 1 0 0 i f C o o r d i n a t e d P a r t y E x p e n d i t u r e s )
$
O * O t h e r